儿童良性癫痫

　　所谓良性癫痫，是指那些预后良好，容易治疗，即使不加治疗至青春期也可自行停止的发作。

　　已报告的良性癫痫有：良性的新生儿惊厥、婴儿期良性肌阵挛、良性婴儿痉挛症和儿童期良性的部分性发作。在良性癫痫中以儿童良性部分性发作最多。

　　儿童良性部分性发作

　　主要的表现是脑电图可见局部尖波放电和临床上的癫痫发作。

　　以4~12岁的儿童多见；

　　脑中枢没有器质性损害、智力正常；

　　脑电图有典型的局限性尖波；

　　可伴有部分性或全身性强直阵挛发作；

　　可仅有脑局部尖波放电而没有临床症状。

　　发作类型

　　52%的患者临床表现为强直阵挛发作，

　　但实际上是颞叶中部的尖波放电，临床见到的这些强直阵挛发作者，实际上是部分开始继全身性发作，只是由于脑的局部放电传播太快，临床上难以发现颞叶中部放电的临床表现。再之，这些患儿多在夜间发作，故早期的症状不易被发现。

　　部分性发作约占半数，部分性发作中常表现为一侧上肢抽搐或半身抽搐，但单纯下肢抽搐者较少见。也可有局部感觉症状，如口唇部、面部发麻、刺痛感等，但这些发作较运动发作少见。

　　典型的良性部分性发作

　　在发作时患儿意识常不受影响，发作中患儿也许可以走动和诉说发作时的感受，一旦意识受影响，多已变为部分开始到全身性发作。

　　发作持续时间一般在一分钟以内，很少超过3分钟。

　　发作多在睡眠或觉醒时，而且发作频率很低，每年可能有1~3次的发作。

　　有的患者家庭成员中也有脑电图局限性尖波放电。实际上在有脑局限性尖波放电的人中，只有8.8%的人在儿童期出现了良性的部分性癫痫，大部分人没有临床症状，锁着年龄增长，尖波也就消失了。

　　良性部分发作的儿童很容易在发热时出现惊厥，约20%的患儿曾有发热惊厥史。

　　治疗与预后

　　良性癫痫发作用小剂量抗痫药物就能得到良好控制，但也有一小部分患儿的发作较难以控制，但其预后亦同样是良好的。

　　苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠均有良好的效果。在用药后3~5年内没有发作即可考虑缓慢停药，即使脑电图仍然不正常也可停药。

　　也有主张：由于良性部分发作者的异常脑电图一般在15岁时消失，所以治疗应坚持到15岁为妥。对那些没有临床症状，而有脑电图局灶性尖部发放者都不主张治疗。

　　该型癫痫预后良好，几乎所有患儿的发作在15~18岁间可以停止，而且也不会发生进一步的神经系统损害。

　　这类型患儿的家长应乐观对待患儿的癫痫发作，同时积极采取治疗措施，不要消极等待发作自然停止。